ANKEET

PÕHIKOOLI ASTUMISEKS

Lapse eesnimi (trükitähtedega) ..............................................................................

Perekonnanimi (trükitähtedega) .............................................................................

Isikukood ……………………………………………………………………………………………………………………………..

Kodune keel ........................................................................................................

Tegelik elukoht ....................................................................................................
(maakond)

..........................................................................................................................
(vald/linn)

..........................................................................................................................
(küla/tänav, maja ja korteri number/talu nimi)

..........................................................................................................................
(postiindeks)

Koolitee ühe suuna pikkus tegelikust elukohast.........................................................

Kodust kooli liikumise viis (joonida alla vastav variant): kodust jalgsi käiv, lapsevanema transport, ühistransport.

Bussipeatuse nimi (või nimed) bussiga kooli käimiseks ..............................................

Eelneva õppeasutuse nimi (lasteaed, eelkool, kool) ...................................................

Isa nimi ............................................ Telefon, e-post............................................

Ema nimi........................................... Telefon, e-post............................................

Eestkostja nimi (märkida, kui on) ...........................................................................

On orb (joonida alla vastav variant) jah / ei

Hariduslikud erivajadused, rakendatud ja vajatavad tugiteenused ................................

............................................................................................................................

Nõustun, et hariduslike erivajaduste (PGS § 46 lõige 1) ilmnemisel kooli tugispetsialistid tegelevad minu lapse arengu toetamisega.

Ankeedis küsitud andmeid kasutab kool seadusest tulenevate kohustustuste täitmiseks (EHISe andmebaas) ning õpilase turvalisuse ja arengu tagamiseks. Kinnitan, et esitatud andmed on õiged ning olen nõus esitatud isikuandmete töötlusega.

Lapsevanema allkiri ja kuupäev ................................................................................